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宫颈性不孕

子宫颈是精子通过的第一道关口,如果它的生理上发生了任何的改变都会影响精子的通过,进而导致宫颈性不孕。宫颈引起的不孕占总的不孕症的10%左右。宫颈粘液的功能和宫颈的形态都会直接对精子上游入宫腔造成影响,它的器质性或者功能性疾病都会阻止精子进入并储存在宫颈内。

 

宫颈性不孕病因

对于宫颈性不孕的原因,专家介绍了以下几点:

1、宫颈管发育不良 可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1:1,即所谓"青春型子宫"。

2、慢性宫颈炎 是妇科常见病,一般不影响受孕。正常宫颈粘液能保护精子,供给能量,并且是贮存精子的场所。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大,有时变硬,见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等病变。

3、宫颈管闭锁与狭窄 先天性宫颈管闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分,或带着负压取出吸管,造成宫颈内膜损伤,创面粘连闭锁。

4、宫颈肌瘤 宫颈肌瘤造成不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄,影响精子通过。临床表现主要为月经不规则,经血量增多,白带增多或膀胱、直肠症状。

 

宫颈性不孕症状

1、宫颈粘液的异常:宫颈粘液分泌过少、过稠,都不能正常受孕。

2、宫颈发育异常及炎症:如宫颈狭窄、松弛、缺失、发育不全,宫颈粘连,宫颈纵隔,锥切术后,宫颈息肉、炎症、肌瘤等均可形成子宫性不孕。

3.子宫先天性发育异常:先天性无子宫或者各种子宫畸形,如舟状子宫、双子宫、子宫横隔或纵隔、单角子宫、双角子宫、幼稚型子宫等均可造成不孕。

4、子宫萎缩:如年老、哺乳、子宫内膜过度搔刮、贫血、代谢性疾病、结核、卵巢功能衰退等均可导致子宫萎缩引起不孕。

5、其他:子宫内膜息肉、子宫体腺癌、子宫内膜粘连、子宫内膜功能异常、子宫位置异常、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫脱垂等均不利于受孕。
 

宫颈性不孕治疗方法

宫颈位置异常:本病无良好的治疗方法。可试用下列方法:

(1)性交后臀训抬高:性交时或性交后在女方臀部垫置2个枕头,使女方呈头低臀高位,可使精液尽量积聚在后穹窿,相对使精液水平面增高,从而有利于子宫颈浸泡在精液中;

(2)性交后俯卧:采用本方式的目的,是在性交后促使精液向阴道前穹窿积聚,可使上翘的子宫颈容易浸泡在精液中;

(3)上述方法无效时,可采用宫腔人工受精法。

宫颈肌瘤:手术是治疗宫颈肌瘤的主要措施。小肌瘤可采用阴式肌瘤摘除或剜出术。较大肌瘤需行腹式切除术。对不孕患者,手术的原则是尽量保持宫颈的功能,预防宫颈管粘连或狭窄。亦可用冷冻疗法,冷冻头为铅笔或针头形,刺入肌瘤内或基底部,每次冷冻2-3min,每周1次,经期不做。经5-10次治疗,肌瘤萎缩变小或从基底部脱落。

慢性宫颈炎:宫颈炎治疗方法较多,但任何方法均需注意勿损伤颈管,以免腺体损伤而影响宫颈粘液的分泌及颈管粘膜。

宫颈管闭锁与狭窄子宫颈发育不良:主要采用扩宫治疗。在月经干净后或排卵前进行,先用消毒探针探入宫腔,再用宫颈扩张器由3号顺序扩张到7号。先天性子宫颈发育不良可同时使用人工周期治疗,或大剂量孕激素作假孕疗法。先天性宫颈粘连或狭窄扩宫治疗后颈宫内放置引流管,以防再粘连。

宫颈性不孕患者在治疗时,要根据不同的情况选择不同的治疗方法,这样才能取得更好的治疗效果。