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前庭大腺癌

前庭大腺所发生的癌瘤较少见。前庭大腺的原发癌(carcinoma of Bartholins gland)50%以上为腺癌,鳞状细胞癌占30%左右。前庭大腺癌占所有外阴恶性肿瘤的2%~7%。

多见于老年妇女,年轻患者较少见。 发病年龄通常比外阴鳞癌年轻10岁,50~60岁为发病高峰年龄。
 

前庭大腺癌病因

前庭大腺癌病因不明。

10%的患者以往有前庭大腺炎的病史,有人认为可能与外阴、前庭大腺感染有关。

中国医学科学院肿瘤医院报道12例前庭大腺癌中2例外阴肿物分别有5年、15年病史,近年逐渐肿大,可能系巴氏腺囊肿继发感染,最后癌变。

前庭大腺癌症状

前庭大腺癌最常见症状为阴道疼痛和肿胀,有硬结。中晚期患者前庭大腺肿物溃破,出现溃疡,合并感染可出现及伴有脓肿、渗液或流血。癌灶向周围浸润累及阴道直肠隔或会阴,可有阴道或会阴的疼痛和肿胀。

随着肿瘤发展,肿物溃破感染,浸润阴道或会阴,腹股沟淋巴结由于癌的转移而肿大。同时出现双侧原发性前庭大腺癌者极为罕见。

前庭大腺癌治疗方法

前庭大腺癌以手术治疗为主,对中晚期病例应综合应用抗癌化疗和放射治疗。

一、手术治疗

1、术式:

主要有根治性外阴切除和腹股沟淋巴结清扫术。

(1)根治性外阴切除:

包括外阴广泛切除和部分肛提肌、坐骨直肠窝脂肪和受累部分的阴道壁广泛切除。因前庭大腺癌可不经腹股沟淋巴结而转移到盆腔深部淋巴结。因此可考虑常规作同侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。

(2)腹股沟淋巴结清扫术:

术后的常见并发症之一是淋巴漏。淋巴漏导致皮下积液,因而影响伤口的愈合甚至导致伤口感染。在临床上尽管采用了许多方法,比如加压包扎、加强引流等方法,其效果仍不甚明显。

(3)其他:

前庭大腺的腺样囊腺癌恶性程度稍低,早期患者可考虑仅作广泛性外阴切除术。

2、注意事项:

凡癌肿底部固定,累及盆底筋膜或耻骨的骨膜者,或腹股沟淋巴结肿大且固定或溃烂者均不宜进行手术。为减轻病人症状,延长病人生命可采用局部放疗加化疗治疗。

二、化学治疗:

有效药物为顺铂(DDP),卡铂(carboplatin)和环磷酰胺(cyclophosphamide)。

凡对其他部位的黏液腺癌有效的药物,对前庭大腺癌也有效。凡对外阴鳞癌有效的药物,对前庭大腺起源的和转移的鳞癌也有效(Nagell,1982)。

三、放射治疗:

高能放射治疗对前庭大腺起源的鳞状细胞癌的作用同一般的外阴鳞状细胞癌,但对前庭大腺腺癌疗效差。