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性交疼痛

性交疼痛是指夫妻性交时不是感到愉快而是感到不适甚至疼痛。性交疼痛现象,有的发生在婚后不久,有的很久才发生,也有的到妇女更年期才发现。疼痛的部位有时仅在外阴部,也有时在阴道内部,还有的影响到腹部、腰部、背部。性交痛痛可以在性交时发生,也可以在性交以后发生甚至一直持续到性交后几小时或几天。如果一旦发生了这种情况,而又未能及时纠正和治愈,不仅会影响到夫妻间的正常性生活,而且会影响到彼此的感情。


 

性交疼痛病因

性交疼痛通常由较明确的妇科疾病或全身性器质性疾病所致。亦有部分病人以心理因素为主,但在临床上往往器质性疾病与心理因素并存。

1.器质性原因 妇科炎症是性交疼痛的主要原因之一包括外阴炎、阴道炎盆腔炎等外阴炎及其导致的大小阴唇及阴道前庭部的溃疡,可引起严重的性交疼痛,疼痛部位在外阴口及前庭部。急慢性盆腔炎常出现性交动作引起的盆腔深部疼痛和下腹痛炎症轻重不同疼痛程度和持续时间亦不相同。萎缩性阴道炎产生的性交疼痛最为常见,妇女进入围绝经期、绝经后期或手术切除双侧卵巢、药物[如促性腺激素释放激素激动剂(GNRH-a)]导致的体内雌激素水平下降或匮乏均可引起萎缩性阴道炎,其阴道上皮变薄皱褶减少消失,弹力下降,阴道扩张能力不足润滑作用减低等,均可在性交时引起阴道口阴道管以致下腹疼痛放射治疗引起的卵巢功能低下阴道纤维化和缩窄,亦可产生性交疼痛和性交困难1974年美国Abitbol报道75例子宫颈癌单纯放射治疗病人,于放疗后产生性交疼痛和性交困难者占39%。

慢性外阴营养不良和外阴白斑的中晚期,局部皮肤萎缩变薄弹性减低或消失,在性交时往往产生难以避免的顽固的、较剧烈的性交疼痛,并常常于性交后或仅接触阴道口后在阴道口下方,会阴体上端产生浅表裂口触之疼痛不已,愈合缓慢以致拒绝性交或长期停止性生活。慢性外阴营养不良是性交疼痛的重要原因之一。

贝赫切特综合症(白塞病)是一种自身免疫性疾病主要表现为口腔、角膜及外阴溃疡外阴溃疡持续时间较长,多并发感染,性交时可导致阴唇部溃疡剧烈疼痛等。

先天性处女膜肥厚坚韧或产后外伤后会阴裂伤畸形愈合瘢痕较大亦可引起性交疼痛子宫全切术后阴道断端愈合不良,瘢痕质硬亦可在术后近期引起阴道深部冲撞疼痛。

子宫内膜异位症是性交疼痛的常见原因主要为双侧宫骶韧带处有肿物结节增厚使其弹性降低时,表现为盆腔深部疼痛持续时间不等病人往往避免性生活或深部插入。

急慢性尿道炎或绝经后期老年性慢性尿道炎能引起反复的性交时尿道部及下腹部疼痛,往往迁延不断,久治不愈影响健康。

盆腔充血综合症主要因阔韧带部静脉曲张充血所致其性交疼痛呈盆腔深部弥散性持续隐痛。糖尿病、下肢骨骼疾病亦可伴性交疼痛。

2.心理性原因 封建、宗教及传统的性教育,以及创伤性性经历均可引起对性生活的恐惧焦虑及抑制,引起性欲低下,性唤起障碍性交疼痛和阴道痉挛等。夫妻关系不和错误的性行为方式也可引起性交疼痛。当性欲低下性唤起不良时,阴道在正常性反应过程中出现的延长扩张及充分的润滑作用不足在性交时则有不适感或下腹隐痛等。

 性交疼痛的产生与配偶关系密切,如体位不当,事前缺乏语言或非语言交流,动作粗暴均可引起性交疼痛相反如果配偶过于忍让,女方稍有不适则缺乏信心而依从、退让则亦可能强化女方疼痛感,引起性交困难。


 

性交疼痛症状

女性性交疼痛的最主要及明显的症状即为性生活时出现的不同程度、不同性质的疼痛,也是患者就诊的主要原因。

一、疼痛的性质及部位

1.疼痛为表浅性钝性撞击痛。先天性生殖器发育异常,如处女膜肥厚,处女膜伞、阴道闭锁、狭窄或短小、阴道纵隔或横隔,常伴有阴道插入困难;

2.局部烧灼样痛、锐痛或撞击时的疼痛。阴唇及阴道口粘连、瘢痕、外阴炎、前庭大腺炎、囊肿等;

3.弥漫性疼痛。阴蒂或阴蒂包皮过敏时,疼痛呈牵拉性或接触性疼痛。肛门直肠疾病时;

4.呈锐痛或轻度疼痛。阴道感染性疾病或阴道创伤及阴道萎缩时,由于缺乏雌激素等因素引起阴道、子宫颈内黏液的酸碱度改变,疼痛多在阴道口、阴道内;

5.随性交动作的阴道前壁性交痛。膀胱炎、脂肪膨出;

6.随性交动作而深部疼痛。子宫后倾或伴有子宫肌瘤、子宫内膜异位、慢性盆腔炎等盆腔病变;

7.阴道外部或内部灼痛。外阴皮肤由于性传播的疱疹性外生殖器炎症,性交时可引起阴道外部或内部灼痛;尖锐湿疣引起性交时外阴或阴道口烧灼样疼痛;

8.性交浅部疼痛。其他如单纯疱疹、带状疱疹、阴虱、疥疮、皮炎等;

二、相伴的器质性疾病症状

1.先天性无阴道、阴道短小或狭窄、阴道隔膜、处女膜闭锁或肥厚等,妇科检查时即可明确诊断;

2.子宫内膜异位症,盆腔检查时常有阴道后穹隆触痛、子宫或附件的压痛、宫颈的举痛、摇摆痛等,有时可触及内膜异位形成的巧克力囊肿;

3.检查时见外阴阴道皮肤、黏膜变薄,缺乏弹性,阴道分泌物减少或性状发生改变,常有反复发作的泌尿生殖道感染史;

4.各种原因导致的外生殖器萎缩,有阴道干涩、外阴瘙痒、白带少,多有尿频、尿痛等泌尿道感染症状;

5.分娩、哺乳或绝经特殊生理事件的存在等其他疾病如精神病等的典型表现。

三、精神情绪表现 患者情绪或低落、烦躁,或激动、敏感抱怨,消极对待夫妻性生活;夫妻关系不和谐,心理压力大;有些患者在妇检时不由自主地出现紧张焦虑、躯体后移、双腿内收或用手阻挡窥阴器或手的触碰而抗拒检查。

性交疼痛通常伴有明确的妇科疾病,因此医师要详细询问病史及各种社会心理相关因素,了解疼痛的起因、部位、持续时间及并发症状等。


 

性交疼痛病治疗方法

中药治疗:

女性性交疼痛,中医亦称为“阴肿痛”、“吊阴痛”、“交接痛”或“合房阴痛”。中医认为女子阴器为肝经所过,宗筋所聚,肾开窍于二阴,而肝主筋,且女子阴户为肝经分布,冲任二脉均起于胞中,所以女子性交疼痛,与肝肾和冲任病变相关。
  
(1)肝经风邪:女子房事不慎,感染风邪,外阴胀肿,手不能近。或经期失护、产后调理不当,体虚感受风邪所致。阴中疼痛,难近衣被,兼有恶寒发热,头痛鼻塞,骨节酸痛,苔薄白,脉浮数。治宜养血祛风,凉肝通络。方选祛风定痛场加减。

药用:当归10g,川芎5g,独活5g、防风6g,荆芥6g,桂枝3g,茯苓6g,生地18g,丹皮6g,生甘草3g。水煎服,每天1剂,连服7~10天。

(2)肝气郁结:七情内伤,情志抑郁,气血运行受阻,阴中疼痛,抽掣牵捕,连及小腹,上牵两侧乳房俱感胀痛,疼痛时有止歇。胸闷长叹,急躁易怒,月经不调、痛经、经行不畅,舌质黯红,苔薄白或薄白腻,脉弦。治宜疏肝解郁,行气止痛。方选金铃子散加味。

药用:木香6g,川楝子18g,小茴香3g,茯苓10g,泽泻10g,白术10g,乌药10g,槟榔10g,乳香10g,延胡索10g,葱白3根,灯草1束,红花6g。水煎服,每天1剂,连服7~10天。

(3)肝郁化火:肝气郁结日久,气滞化火,阴中津液耗损。阴中灼热刺痛或痒痛,厌恶性交,小便黄赤而短,尿道涩痛,口干口苦,头晕目眩,两胁胀痛,时常叹气,阴痛可上连双乳,上下吊痛,舌质红,苔薄黄,脉弦数。治宜清泻肝火,疏理肝气。方选丹栀逍遥散加减。

药用:丹皮10g,山栀6g,泽泻10g,当归10g,茯苓10g,柴胡6g,白芍12g,川楝子10g,薄荷3g,郁金6g,知母5g;生甘草5g。水煎服,每天1剂,连服5~7天。大便干结,加生大黄6g(后下)。

(4)寒凝肝经:房事或产后调摄失宜,寒邪乘机侵袭肝经。性交时阴中冷痛,平素阴中亦有冷感,或阴门内缩,畏寒肢冷,舌苔白润,脉弦紧。治宜暖肝散寒、缓急止痛。方选补肝汤加减。

药用:当归10g,吴茱萸3g,肉桂3g,川芎10g,白芍10g,小茴香3g,炙甘草6g。水煎服,每天1剂,连服5~7天。

性交疼痛西医治疗方法
  
性交疼痛的治疗视病因而定。对境遇性女性性交疼痛者,只要改换适宜的性生活环境即可,伴有器质性疾病的应针对病情采用手术或药物治疗。一般地说,婚前接受性教育和患者接受性咨询、性诊断是必要的。

 

 

 

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