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子宫异常症

先天性子宫发育异常是是生殖器官畸形中最常见的一种,临床意义亦比较大。两侧副中肾管在演化过程中,受到某种因素和干扰,可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。

 

子宫异常症病因

子宫发育异常的原因是多方面的,目前对该领域的基础研究尚不够深入,研究发现两侧副中肾管在演化过程中,受到某种因素的影响和干扰,可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。

子宫异常症症状

女性常见的子宫异常有哪些?

⑴子宫畸形

约占所有女性的1/300。分为闭锁性和非闭锁性两大类。闭锁性子宫畸形由于子宫口封闭,月经来潮时经血不能外流,因此会出现周期性下腹部疼痛,往往在婚前即被发觉。非闭锁性子宫畸形多不易察觉,部分人因能正常生育亦可一直不知情。常见的子宫畸形有如下几种:

先天性无子宫:即天生没有子宫,往往同时有先天性无阴道畸形。但卵巢可以正常发育,可有正常的第二性征如乳房隆起、声音较细、阴毛呈倒三角形分布,但因没有子宫,所以没有月经来潮,不能生育。

双子宫:胚胎发育时双侧苗勒管未融合,各自发育成一个子宫,各自有一个阴道(即双子宫双阴道),但也可以只有一个阴道,而有两个子宫颈,即双角双颈子宫。
双角单颈子宫:相当于半个子宫,另一侧没有输卵管和子宫角,仅有一个输卵管和卵巢,多数人生育能力低下,少数可怀孕,但容易出现流产和出现产科并发症。
不完全中隔子宫:一个子宫,部分宫腔被中隔一分为二。

中隔子宫:子宫腔被中隔一分为二。

鞍形子宫:子宫底凹陷,两旁凸出,性状犹如马鞍,故称之。

双子宫、中隔子宫、鞍形子宫在子宫畸形中占有的比例最大,病人大多没有自觉症状,往往是因为反复流产、早产、不孕后行子宫输卵管造影才发现。这几种畸形对受孕影响不大,但因子宫面积减小,宫腔狭小,血液循环不良,不利于胚胎发育,易出现早产、流产和其他产科并发症。双子宫畸形的病人手术后约70%可以怀孕,有的亦可正常生育。

⑵子宫发育不良

始基子宫:子宫很小,仅1~3厘米长,如蚕豆大,多数没有子宫腔,无月经来潮,不能生育。

实性子宫:子宫的外形和正常子宫相仿,但比正常的稍小,没有宫腔,所以也没有月经,不能生育。

幼稚子宫:大小及形态如婴儿子宫或青春前期子宫,体积较小,子宫颈相对较长,宫体和宫颈长度比例约为1:2,有月经,但月经多不规则,不易怀孕,经过治疗后有怀孕的希望。轻度的发育不良经过治疗后妊娠率达30%,重度的只有15%左右。

⑶子宫位置异常

子宫过度后倾后屈:轻度的子宫后倾后屈一般不影响受孕,重度的子宫后倾屈可妨碍精子进入宫腔而造成不孕。采用适当的性交体位可以纠正。轻度后倾后屈者,

在同房时在女方腰部垫一枕头,重度后倾者,女方可采用俯卧位。

子宫过度前倾前屈:正常的子宫位置是前倾前屈,过度的前倾前屈往往合并子宫本身发育不良,因而易造成不孕。

子宫脱垂:子宫脱垂造成性交困难,且常常合并宫颈炎症,易导致不孕。

 

子宫异常症治疗办法

子宫发育异常应该如何治疗和用药?  

子宫发育异常,如不引起临床症状,可不必加以处理。如因子宫发育不良引起闭经、痛经、不孕或习惯性流产,可试用内分泌治疗,详细治疗方法详见有关章节。凡经药物治疗后仍不能解除病人痛苦者,可考虑手术。如为痛经,亦可考虑手术切除畸形子宫。如因子宫畸形引起流产、早产,可按不同畸形情况分别采取相应手术。

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